VOLÚMEN 16 No. 2

La mosaprida es un medicamento efectivo y seguro

La mosaprida (Figura 1) es un agente proquinético que estimula la motilidad digestiva a través de su afinidad por los receptores de serotonina 5-HT4 en el plejo mioentérico, lo que lleva a un aumento de la liberación de acetilconina a partir de las terminaciones nerviosas postganglionares y por tanto a incrementar la motilidad gastrointestinal y el vaciamiento gástrico. Además, su metabolito principal (M1) ha demostrado que es un antagonista débil de 5-HT3. Es un medicamento que no tiene afinidad por los receptores 5-HT1, 5-HT2 o dopamina D2 y por consiguiente carece de efectos antidopaminérgicos y colinomiméticos directos.1,2 En la tabla 1 se anotan algunas de sus propiedades farmacocinéticas.

Entre los efectos de la mosaprida, se ha observado que mejora la motilidad esofágica de acuerdo a estudios en voluntarios y en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Por ejemplo, en un estudio aleatorio, doble-ciego en 41 pacientes con ERGE, el pretratamiento con mosaprida (30 mg, tres veces al día) por una semana produjo aumentos significativos en la amplitud de las contracciones peristálticas.1,2

Las evidencias también han demostrado otros efectos en el tracto gastrointestinal como lo son1:

• Aumento del tránsito del bolo esofágico.

• Mejoría de los síntomas globales de la gastritis crónica (vómito, náuseas, pirosis).

• Acortamiento del tiempo de vaciamiento gástrico de acuerdo a estudios en voluntarios, pacientes con trastornos gastrointestinales, con enfermedad de Parkinson y diabetes mellitus. Por ejemplo, el tiempo promedio de vaciamiento gástrico se acortó en 19,4% (de 133,4 a 107,6 minutos) luego del tratamiento con una sola dosis de mosaprida (5 mg). En otro estudio reciente, la mosaprida (10 mg) administrada una hora antes de la endoscopia capsular redujo el tiempo de vaciamiento gástrico en comparación con el grupo control (13,5 versus 34 minutos; p < 0,035).1

En un ensayo aleatorio, controlado, realizado por Chen y colaboradores (n = 231), se reportó que la mosaprida era segura y efectiva mejorando los síntomas y el vaciamiento gástrico en pacientes con dispepsia funcional. Se observaron tasas de eficacia total luego de 2 semanas de tratamiento, con respecto a la saciedad temprana y la distensión abdominal, de 84,5% y 90,1%, respectivamente.3

• Incremento de la motilidad gastrointestinal inferior en pacientes con trastornos gastrointestinales. Un estudio realizado por Liu y colaboradores, encontró que la administración de 15 mg/día de mosaprida por tres meses acortó el tiempo total del tránsito colónico (de 110,8 horas al inicio del estudio a 73,1 horas al final del tratamiento; p < 0,05), así como el tiempo de tránsito caudal (de 37,9 horas a 25,2 horas; p < 0,01) en pacientes con enfermedad de Parkinson y estreñimiento.1